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Avis de sinistre – Assurance responsabilité civile privé

Qualité du déclarant

Vous êtes

Informations sur l'assuré

Date de naissance

Informations sur le sinistre

Le sinistre est survenu dans quel cadre ?

Informations sur le lésé

(si différent de l’assuré)

Nature du dommage

Type de dommage

Merci de nous mettre tous les documents et justificatifs à votre disposition

Des photos ou justificatifs sont-ils disponibles ?

Témoins et tiers

Y a-t-il des témoins ?
D’autres personnes sont-elles impliquées ?

Déclarations complémentaires

Le sinistre a-t-il déjà été annoncé à une autre assurance ?
Une procédure judiciaire ou policière est-elle en cours ?
Avez-vous déjà reçu ou signé un document de la partie adverse ?

Autres Formulaires utiles

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